みなさん、こんにちは。
勝沼歯科医院の小島です。
みなさんは舌が黒い、舌が痛いなど舌に症状がでた経験はありますか？
そういった症状に不安を覚え来院する患者さんがいらっしゃいます。
今回は舌の症状からどんな病気が考えられるのかお話したいと思います。
◎舌の痛み
1.口腔乾燥
唾液の分泌量が持続的に減少し、口の粘膜が乾燥してしまう病気です。唾液量の不足は口の粘膜の萎縮を招き、口の粘膜が切れたり、上皮が剥けたり、傷を作ったりします。唇も乾燥し、切れて出血を認めるようになります。このような症状は舌にも認められ、舌の乳頭が萎縮し、舌の表面が平滑化、滑沢化します。そして舌に灼熱感や痛み、感覚の違和感を引き起こします。こうした時、舌がピリピリ痺れると訴えることがあります。
口が乾燥する原因として、加齢、自己免疫疾患(シェーグレン症候群)、高血圧症や糖尿病などの薬剤の副作用、放射線治療(口腔内が照射野に含まれた場合)などが挙げられます。
2.全身疾患に伴う舌痛
◆貧血
①鉄欠乏性貧血(プランマービンソン症候群)
貧血に伴う一般的な症状である身体のだるさ、めまい、耳鳴り、息切れを認めることが多いです。同時に、舌炎や口唇炎にともなって、舌が熱くほてるような感じやしびれを訴えます。
②悪性貧血(ビタミンB12および葉酸が欠乏)
慢性表在性舌炎(メーラー舌炎、ハンター舌炎)
舌の表面にある乳頭が萎縮し舌炎を生じます。普通の生活をしていて、ビタミンＢ12が欠乏することはまずありませんが、胃を全摘出している患者さんでは比較的多くみられます。
◆亜鉛欠乏症
唾液分泌量の減少、口腔内乾燥、味を感じなくなります。その結果、舌のしびれを感じます。
◆糖尿病
糖尿病になると喉が渇きやすくなったり、唾液腺の機能が低下したりすることが知られています。唾液腺の機能が低下すると口腔乾燥症を引き起こします。口の乾燥化に伴い舌の乳頭が萎縮し、舌が滑沢化、平滑化します。そして、舌の痛みや灼熱感、違和感をきたし、舌がピリピリしびれたり、感覚が鈍くなったりします。
◆脳梗塞
手足が痺れるなどの運動神経の麻痺だけではなく、身体の片側の感覚神経の麻痺を起こすこともあり、舌のしびれを生じることがあります。
◆舌がん
腫瘍によって舌のしびれが生じることがあります。これは、腫瘍が神経を圧迫することが原因です。
良性腫瘍では、腫瘍と正常組織との境界が非常にはっきりとしたドーム状になることが多いです。
悪性腫瘍の場合は舌の中央部ではなく、辺縁部(舌の側面)に好発します。初期の舌がんでは痛みや出血はなく、白い病変あるいは赤い病変としてみとめられ、硬いしこりが触れることもあります。
3.舌痛症
舌に痛み、しびれを生じるが、舌の表面の外見は異常がないもののことを言います。
明らかな原因は分かっていませんが、最近の研究では、ホルモンの異常や心理社会的な要因だけでなく、さらにいろんな要因が複雑に絡んでいることがわかってきました。脳のMRIを用いた研究では、痛みを調整する脳の機能に変化が生じていることもわかっています。
◎舌が黒い
毛舌・黒毛舌
舌に毛が生えたように見える状態を毛舌といいます。しばしば着色を伴い、その多くは黒色で、このようなものを黒毛舌といいます。
抗生剤の副作用や、口の中を不潔にしていると起きることがあります。口の中の細菌のコントロール状態が悪くなり、黒色色素を産生する嫌気性菌や真菌が増殖したものです。また胃腸障害、糖尿病、腎障害なども誘因としてあげられています。飲食物やタバコなどの原因で起きることもあります。
◎舌がただれる
1.白板症(はくばんしょう)
口腔粘膜にできた、擦っても取れない白色の板状 あるいは斑点状の表面が硬い病変です。白板症の病因ははっきりとしていません。
発症部位としては下顎の歯ぐきが最も多く29%、舌 25%、頬粘膜 24%、上顎、口底(舌の裏面におおわれた下顎の内側の部分)、硬口蓋(上顎の前方の硬い部分)、口唇の順となっています。口腔内で将来がんに変化する可能性の高い病気の代表は白板症です。
2.口腔カンジダ症
おもにカンジダ・アルビカンスという真菌(カビ)によっておこる口腔感染症です。急性型と慢性型があります。口腔粘膜の痛みや味覚に障害が出ることもあります。
急性型は灰白色あるいは乳白色の点状、線状、斑紋状などの偽膜が粘膜表面に付着しています。この白苔をガーゼなどでぬぐうと取ることはできますが取った後の粘膜面は発赤ないしびらん(ただれ)を呈します。 病変が慢性に経過した白苔は取りにくくなり上皮に厚みを伴うようになります。
体の抵抗力の低下や、唾液量の減少、長期間にわたる抗生物質の服用などで、微生物間のバランスが崩れ、カンジダ菌が異常に増殖して起こる病気です。
舌には痛みや色によって様々な病気が考えられます。何か不安に思うことがありましたらお気軽にご相談下さい。
